Rýchlo sa vyvíjajúca dôkazová základňa naznačuje, že expozícia vonkajšiemu znečisteniu ovzdušia je rizikovým faktorom pre nástup demencie, pričom od roku 2022 došlo k nárastu publikácií v tejto oblasti. V roku 2024 Lancetova komisia pre prevenciu, intervenciu a starostlivosť o demenciu dokonca identifikovala znečistenie ovzdušia ako jeden zo 14 modifikovateľných rizikových faktorov pre demenciu.

• Metodika výskumu: Štúdia vykonala systematickú revíziu a meta-analýzu, pričom prehľadala osem hlavných databáz (ako MEDLINE, Embase, Cochrane Library, CINAHL, Global Health, PsycINFO, Scopus a Web of Science Core Collection) až do 23. októbra 2023. Zahrnuté boli primárne observačné štúdie dospelých (vo veku ≥18 rokov), ktoré poskytovali kvantitatívnu analýzu súvislosti medzi dlhodobou expozíciou (≥1 rok) vonkajším znečisťujúcim látkam a následnou lekársky diagnostikovanou demenciou. Z počiatočných 15 619 záznamov bolo do extrakcie dát zahrnutých 51 štúdií. Pre meta-analýzy bolo vybratých 32 štúdií, ktoré spĺňali kritérium aspoň troch nezávislých štúdií pre daný pár expozícia-výsledok.
• Kľúčové zistenia o znečisťujúcich látkach a demencii:
  • PM2.5 (jemné prachové častice): Bolo zistené významné spojenie medzi dlhodobou expozíciou PM2.5 a výskytom demencie. Pre 21 štúdií s populáciou 24 030 527 osôb, súhrnný upravený pomer rizika (HR) bol 1,08 na každých 5 μg/m3 zvýšenia expozície (95% CI 1,02–1,14). Táto analýza preukázala značnú štatistickú heterogenitu (I2=95%). Pre PM2.5 bola pozorovaná asymetria lievikového grafu, čo naznačuje možnú publikačnú zaujatosť.
  • Oxid dusičitý (NO2): Bol tiež významne spojený s výskytom demencie. Pre 16 štúdií s populáciou 17 228 429 osôb, súhrnný upravený HR bol 1,03 na každých 10 μg/m3 zvýšenia expozície (95% CI 1,01–1,05). Aj tu bola pozorovaná značná heterogenita (I2=84%).
  • Čierny uhlík/PM2.5 absorpcia (black carbon/PM2.5 absorbance): Preukázalo sa významné spojenie. Pre šesť štúdií s populáciou 19 421 865 osôb, súhrnný upravený HR bol 1,13 na každých 1 μg/m3 zvýšenia expozície (95% CI 1,01–1,27). Táto analýza mala tiež značnú heterogenitu (I2=97%).
  • Bez významnej súvislosti: Štúdia nezistila žiadnu významnú súvislosť pre expozíciu oxidom dusíka (NOx), PM10 (prachové častice s priemerom do 10 mikrometrov) a ročného ozónu (O3), hoci to bolo založené na menšom počte štúdií.
• Heterogenita a spoľahlivosť dôkazov: Vo väčšine analýz bola pozorovaná značná heterogenita medzi štúdiami, čo môže odrážať rozdiely v metódach hodnotenia expozície, metódach zistenia výsledkov, demografických charakteristikách populácií a geografických/sociálno-ekonomických kontextoch. Celková istota dôkazov štúdií v systematickej revízii bola hodnotená ako mierna. Väčšina zahrnutých štúdií mala pravdepodobne nízke až definitívne nízke riziko zaujatosti, pričom len tri (9%) z 32 štúdií v meta-analýzach mali pravdepodobne vysoké riziko zaujatosti v jednej z domén.
• Dopady a prínosy: Zistenia štúdie posilňujú a nadväzujú na existujúce dôkazy, že dlhodobá expozícia vonkajšiemu znečisteniu ovzdušia je rizikovým faktorom pre nástup demencie. Zníženie expozície znečisteniu by mohlo znížiť mieru demencie a prísnejšie normy kvality ovzdušia by pravdepodobne priniesli podstatné zdravotné, sociálne a ekonomické výhody.

Mechanizmy: Bolo navrhnutých niekoľko mechanizmov, vrátane priamych a nepriamych účinkov, ktoré vysvetľujú, ako znečistenie ovzdušia môže prispievať k rozvoju demencie, často zahŕňajúc dobre preukázané úlohy neurozápalu a oxidačného stresu. Aj keď táto oblasť zostáva aktívnou oblasťou výskumu. JaroR