Obštrukčné spánkové apnoe (OSA) je najbežnejšia porucha dýchania súvisiaca so spánkom, postihujúca takmer miliardu dospelých na celom svete. Závažnosť OSA sa zvyčajne kvantifikuje pomocou indexu apnoe-hypopnoe (AHI), ktorý meria počet čiastočných alebo úplných kolapsov horných dýchacích ciest za hodinu spánku. Neliečené OSA je spojené so širokou škálou nepriaznivých zdravotných výsledkov, udalosťami na cestách a zvýšenou úmrtnosťou zo všetkých príčin. Hoci sú vysoké okolité teploty spájané so skrátenou dĺžkou a kvalitou spánku, vplyv na závažnosť OSA bol doteraz neznámy. Nedávna globálna štúdia, zahŕňajúca obrovské množstvo dát, objasnila alarmujúci vzťah medzi rastúcimi teplotami a záťažou OSA.

Rozsiahla štúdia a metodika Táto rozsiahla štúdia analyzovala údaje od 116 620 používateľov monitora OSA schváleného FDA, umiestneného pod matrac, za obdobie 3,5 roka, čo predstavuje celkovo približne 62 miliónov nocí spánku. Údaje o dennej okolitej teplote boli získané z databázy ERA5. Štúdia skúmala vzťah medzi dennou teplotou a nočným stavom OSA, pričom u účastníkov bol v priemere AHI 11,3 udalostí za hodinu. Výskumníci použili metódy časových radov, ktoré sa bežne používajú v štúdiách environmentálneho zdravia, a zohľadnili potenciálne mätúce faktory, ako je oblačnosť, vlhkosť, znečistenie ovzdušia a celkový čas spánku.

Kľúčové zistenia: Priamy vplyv tepla na OSA Štúdia odhalila nelineárny vzťah medzi 24-hodinovou dennou priemernou okolitou teplotou a rizikom výskytu OSA nasledujúcu noc. Globálne boli vyššie teploty (99. percentil; 27,3 °C) spojené s o 45 % vyššou pravdepodobnosťou výskytu OSA v danú noc v porovnaní s dňami s nižšími teplotami (25. percentil; 6,4 °C). Pravdepodobnosť závažného OSA bola vyššia až o 49 % v dňoch s vysokými teplotami. Tento vplyv sa líšil v závislosti od krajiny, pričom bol vo všeobecnosti silnejší v európskych krajinách, kde sa pravdepodobnosť nočného OSA mohla zvýšiť až dvojnásobne. Zaujímavé je, že súvislosť medzi teplotou a nočným OSA bola silnejšia u mužov, u používateľov s vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI) a u účastníkov s obvyklou dĺžkou spánku dlhšou ako 6 hodín. Vek však nemal silný vplyv na túto súvislosť.

Obrovská záťaž na zdravie a produktivitu Vedci kvantifikovali záťaž OSA súvisiacu s otepľovaním z hľadiska zdravia a ekonomiky pomocou meradiel, ako sú roky zdravého života stratené (DALY) a produktivita na pracovisku. V roku 2023 sa nárast prevalencie OSA v dôsledku globálneho otepľovania spájal so stratou 788 198 zdravých rokov života (DALY) v 29 študovaných krajinách, čo zahŕňalo 27 180 stratených rokov života v dôsledku predčasnej smrti. Ekonomické náklady tohto dopadu na zdravie v roku 2023 sa odhadujú na približne 68 miliárd USD. Tieto odhady boli približne dvojnásobne vyššie ako v roku 2000.

Pokiaľ ide o produktivitu na pracovisku, nárast prevalencie OSA v dôsledku vyšších teplôt v roku 2023 viedol k ďalším 80 miliónom dní prezenčnej práce (prítomnosť v práci, ale so zníženou kapacitou) a 25 miliónom dní absencie v 29 študovaných krajinách. Celkové ekonomické náklady tejto straty práce sa odhadovali na 30 miliárd USD.

Budúce scenáre a naliehavosť opatrení Prognózy naznačujú, že v scenároch s nárastom teploty o ≥1,8 °C nad predindustriálne úrovne by sa záťaž OSA mohla do roku 2100 zdvojnásobiť. Takéto scenáre by mohli do roku 2100 spôsobiť ďalšie straty v rozmedzí 12 až 36 miliónov DALYs (rokov prežitých so zdravotným postihnutím) a 0,5 až 1,3 milióna stratených rokov života, čo by znamenalo náklady vo výške 1,0 až 2,8 bilióna USD v oblasti zdravia. Straty produktivity práce by sa tiež značne zvýšili, s dodatočnými nákladmi 0,9 až 2,0 bilióna USD v období rokov 2023 až 2100.

Štúdia uznáva určité obmedzenia, vrátane potenciálneho podhodnotenia nižších socioekonomických skupín v študovanej vzorke, ktorá mala prístup k zariadeniam na sledovanie spánku a pravdepodobne aj k stratégiám zmierňovania tepelného stresu, ako je klimatizácia. Takisto neboli dostupné presné údaje o vnútorných teplotách a klinické informácie o komorbiditách účastníkov.

Záverom, táto štúdia podčiarkuje potenciálny významný vplyv rastúcich okolitých teplôt na prevalenciu OSA na celom svete. Bez podstatne väčšej zmeny politiky na spomalenie globálneho otepľovania by sa zdravotné a ekonomické bremená spojené s OSA mohli do roku 2100 zdvojnásobiť. Tieto výsledky zdôrazňujú naliehavú potrebu obmedziť globálne otepľovanie na 1,5 °C nad predindustriálne úrovne, v súlade s Parížskou dohodou, a zaviesť cielené opatrenia na minimalizáciu vplyvu rastúcej prevalencie OSA. Investície do obmedzenia globálneho otepľovania by sa ukázali ako nákladovo efektívna stratégia na prevenciu spánkových porúch súvisiacich s klímou a ich dôsledkov. JaroR

Štúdia bola publikovaná v časopise nature.com

Glosár kľúčových pojmov

• Apnoe-hypopnoe index (AHI): Miera závažnosti obštrukčného spánkového apnoe (OSA), ktorá kvantifikuje počet úplných zastavení dýchania (apnoe) a čiastočných znížení prúdenia vzduchu (hypopnoe) za hodinu spánku.
• Obštrukčné spánkové apnoe (OSA): Najčastejšia dýchacia porucha súvisiaca so spánkom, charakterizovaná opakovanými epizódami čiastočného alebo úplného zrútenia horných dýchacích ciest počas spánku, čo vedie k prerušenému dýchaniu.
• Okolitá teplota: Teplota vonkajšieho prostredia, ktorá obklopuje ľudí a ovplyvňuje ich tepelnú pohodu a fyziologické reakcie.
• Blahobytná záťaž: Celkový dopad zdravotného stavu (ako je choroba alebo postihnutie) na kvalitu života a zdravie obyvateľstva. Kvantifikuje sa pomocou mier, ako sú roky života upravené o zdravotné postihnutie (DALY).
• Produktivita na pracovisku: Miera efektívnosti a výkonnosti zamestnancov pri plnení úloh súvisiacich s prácou. Znížená produktivita môže byť spôsobená absenciami (úplná neprítomnosť) alebo prezentizmom (prítomnosť v práci, ale so zníženou výkonnosťou).
• Ročné roky upravené o zdravotné postihnutie (DALY): Štandardizovaná globálna miera záťaže chorôb, vyjadrená ako počet rokov zdravého života stratených v dôsledku chorôb, zranení alebo predčasnej úmrtnosti. Je súčtom YLL a YLD.
• Roky stratené životom (YLL): Počet rokov života stratených v dôsledku predčasnej úmrtnosti v porovnaní s očakávanou dĺžkou života.
• Roky prežité s postihnutím (YLD): Počet rokov prežitých v stave menej ako optimálneho zdravia alebo s postihnutím.
• Predindustriálne úrovne: Referenčné teplotné úrovne z obdobia pred významnými antropogénnymi emisiami skleníkových plynov, zvyčajne definované ako obdobie okolo rokov 1850–1900.
• Zdieľané socioekonomické cesty (SSP): Scenáre vyvinuté pre hodnotiacu správu IPCC (Medzivládny panel pre zmenu klímy), ktoré popisujú alternatívne trajektórie socioekonomického vývoja a ich vplyv na emisie skleníkových plynov a zmenu klímy (napr. SSP126, SSP245, SSP370, SSP585).
• ERA5: Piata generácia európskej reanalýzy, komplexný dátový súbor globálnych atmosférických, pozemných a oceánskych premenných z minulosti, ktorý poskytuje presné údaje o počasí.
• Nearable (nosiaca technológia): Termín používaný na opis technológií, ktoré sú „takmer nositeľné“ alebo sa nachádzajú v tesnej blízkosti používateľa, ako je napríklad senzor spánku pod matracom.
• Prezentizmus: Stav, keď je zamestnanec prítomný v práci, ale nefunguje na plný výkon z dôvodu zdravotných problémov.
• Absencia: Úplná neprítomnosť zamestnanca v práci, zvyčajne z dôvodu choroby alebo iných zdravotných problémov.